W ostatnich latach coraz większą uwagę poświęca się problemowi depresji opornej na leczenie (TRD), która dotyka od 10 do 30% pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi. Ostatnie badania naukowe dostarczają istotnych informacji na temat skuteczności i bezpieczeństwa bupropionu oraz aripiprazolu jako terapii wspomagających w leczeniu TRD. Badania te mogą mieć kluczowe znaczenie dla praktyki klinicznej, oferując nowe możliwości terapeutyczne dla pacjentów, którzy nie reagują na standardowe metody leczenia.
Cel badania oraz metodyka
Badanie, które zostało przeprowadzone w Korei Południowej, miało na celu porównanie skuteczności i bezpieczeństwa bupropionu oraz aripiprazolu jako terapii wspomagających w leczeniu TRD. W badaniu uwzględniono 5619 pacjentów z diagnozą depresji, którzy spełniali kryteria TRD. Pacjenci przyjmujący bupropion zostali dopasowani 1:1 do pacjentów przyjmujących aripiprazol, a dane zbierano z ogólnokrajowej bazy danych roszczeń zdrowotnych. Analiza wyników obejmowała hospitalizacje związane z depresją oraz wystąpienie zaburzeń ruchowych i napadów.
Wyniki badania
Charakterystyka pacjentów
W badaniu wzięło udział 5619 pacjentów, z czego 1568 przyjmowało bupropion, a 4051 aripiprazol. Po dopasowaniu grup pacjentów, średni czas obserwacji wynosił 35 dni dla grupy bupropionu i 57 dni dla grupy aripiprazolu. Po analizie wyników, stwierdzono, że bupropion wiązał się z niższym ryzykiem hospitalizacji (wskaźnik hazardu [HR]: 0.51; 95% przedział ufności [CI] 0.29–0.86) oraz zaburzeń ruchowych (HR: 0.56; 95% CI 0.36–0.85) w porównaniu do aripiprazolu. Nie zaobserwowano znaczących różnic w ryzyku napadów między obiema grupami (HR: 0.65; 95% CI 0.30–1.31).
Analiza podgrup
W analizie podgrup pacjentów w wieku 60 lat i więcej, nie stwierdzono znaczących różnic w trzech badanych wynikach między bupropionem a aripiprazolem. To wskazuje na potrzebę dalszych badań w tej grupie wiekowej, aby lepiej zrozumieć skuteczność i bezpieczeństwo obu leków w kontekście starzejącego się społeczeństwa.
Dyskusja wyników
Wyniki badania wskazują, że bupropion jako terapia wspomagająca może być skuteczniejszy w redukcji ryzyka hospitalizacji oraz zaburzeń ruchowych w porównaniu do aripiprazolu. Warto zauważyć, że różnice te mogą być wynikiem różnych mechanizmów działania obu leków. Bupropion, który działa jako inhibitor wychwytu zwrotnego dopaminy, może poprawiać objawy depresji i zmniejszać ryzyko hospitalizacji, podczas gdy aripiprazol, jako lek przeciwpsychotyczny, może wiązać się z wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zaburzenia ruchowe.
Podsumowanie i wnioski
Badanie dostarcza cennych informacji na temat skuteczności bupropionu w leczeniu depresji opornej na leczenie, wskazując na jego przewagę w zakresie bezpieczeństwa i skuteczności w porównaniu do aripiprazolu. Bupropion może stanowić kompleksową strategię terapeutyczną dla pacjentów z TRD, co podkreśla potrzebę dalszych badań i rozwoju strategii leczenia w tej grupie pacjentów.
Bibliografia
Lee Dong Yun, Park Rae Woong and Jeon Soo Min. Comparison of the efficacy and safety of bupropion versus aripiprazole augmentation in adults with treatment-resistant depression: a nationwide cohort study in South Korea. European Psychiatry 2025, 68(1), 2927-91. DOI: https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.1815.
