Wstęp
W najnowszym badaniu naukowym porównano skuteczność i bezpieczeństwo dwóch substancji czynnych: pramipeksolu i arypiprazolu, w leczeniu depresji lekoopornej. Depresja lekooporna stanowi poważne wyzwanie kliniczne, a skuteczność dostępnych metod leczenia często jest ograniczona. Badanie to dostarcza nowych informacji na temat zastosowania pramipeksolu i arypiprazolu jako strategii augmentacyjnych w terapii depresji lekoopornej.
Metody
Charakterystyka uczestników
Badanie objęło 132 pacjentów z depresją lekooporną, leczonych w prywatnej klinice w Rzymie. Kryteria włączenia obejmowały m.in. wiek ≥ 18 lat, spełnianie kryteriów DSM-5 dla dużej depresji oraz brak odpowiedzi na co najmniej dwa różne leki przeciwdepresyjne.
Ocena i procedury
Oceny objawów depresyjnych i (hipo)maniakalnych oraz stanu klinicznego i poziomu funkcjonowania dokonywano przy użyciu odpowiednich skal. Pacjenci byli obserwowani przez okres do 24 miesięcy.
Leczenie
Pramipeksol i arypiprazol były dodawane do bieżącego leczenia przeciwdepresyjnego. Dawki były stopniowo zwiększane w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji na leki.
Wyniki
Efektywność krótkoterminowa (12 i 24 tygodnie)
Pramipeksol wykazał wyższą skuteczność niż arypiprazol w osiąganiu odpowiedzi i remisji depresji po 12 i 24 tygodniach. Pacjenci leczeni pramipeksolem mieli wyższe wskaźniki remisji i odpowiedzi w porównaniu do grupy leczonej arypiprazolem.
Bezpieczeństwo krótkoterminowe
Nie zaobserwowano istotnych różnic w zakresie bezpieczeństwa między obiema grupami. Większość działań niepożądanych była łagodna i ustępowała samoistnie lub po zmniejszeniu dawki.
Efektywność długoterminowa
Pramipeksol okazał się bardziej efektywny niż arypiprazol w utrzymywaniu poprawy klinicznej przez 12 miesięcy, co było widoczne w mniejszym czasie spędzonym w chorobie i lepszym funkcjonowaniu psychospołecznym.
Bezpieczeństwo długoterminowe
Obie substancje wykazały podobny profil bezpieczeństwa w dłuższej perspektywie, bez istotnych różnic w liczbie hospitalizacji czy prób samobójczych.
Dyskusja
Wyniki badania wskazują na wyższą skuteczność pramipeksolu w porównaniu do arypiprazolu w leczeniu depresji lekoopornej, przy zachowaniu podobnego profilu bezpieczeństwa. Pramipeksol może być bardziej obiecującą opcją terapeutyczną, szczególnie dla pacjentów z ciężką depresją lekooporną.
Chociaż pramipeksol wykazuje potencjał jako strategia augmentacyjna, jego stosowanie powinno być rozważane z ostrożnością ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych, takich jak objawy psychotyczne czy zaburzenia zachowania.
Podsumowanie
Pramipeksol jako strategia augmentacyjna w leczeniu depresji lekoopornej wykazuje większą skuteczność niż arypiprazol, przy porównywalnym profilu bezpieczeństwa. Wyniki te, choć obiecujące, wymagają dalszej weryfikacji w badaniach klinicznych.
Bibliografia
Tundo Antonio, Betrò Sophia, de Filippis Rocco, Felici Roberto, Lucangeli Chiara and Iommi Marica. Comparative Short- and Long-Term Effectiveness and Safety of Pramipexole and Aripiprazole Augmentation in Treatment-Resistant Unipolar Depression: An Observational Study. Biomedicines 2024, 12(9), -. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines12092064.
